男性不育症
[介紹]
概述： 男性不育症是指由於男性因素引起的不育。一般把婚後同居2年以上未採取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育症。發生率為10%左右。其中單屬女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。男性不育症根據臨床表現，可分為絕對不育和相對不育兩種。
[病因]
男性不育症是由什麼原因引起的？
(一)發病原因
本病的發病原因複雜，很多疾病或因素均可導致男性不育。根據XX檢查的結果，可分類為無XX症、重度少XX症、少XX症、XX數正常性不育症、多XX症以及XX無力症等。
一般而言男性不育症的病因有：
1.染色體異常 常見的有男性假兩性畸形、Klinefelter綜合征和XYY綜合征，46XY/47XXY等染色體異常致XX生精障礙。
2.內分泌疾病 下丘腦功能障礙，如Kallmann綜合征，主要是促XX激素釋放激素缺乏;垂體功能障礙，如選擇性黃體生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。腎上腺皮質增生症可抑制垂體分泌FSH、LH，導致不育。
3.XX道感染 如攝護腺炎、XX炎、XX炎、XX炎，嚴重者影響男性的生育能力。
4.輸精管道梗阻 先天性和後天性的梗阻均可以影響XX的輸送而致不育。
5.XX生精功能異常 隱睾、小XX、無睾、病毒性XX炎、精索靜脈曲張，毒素、磁場、高熱和外傷等理化因素皆可引起XX生精障礙。
6.XX結構異常和精漿異常 可影響XX的運動、獲能和頂體反應等。
7.免疫性不育 男性自身產生的抗XX抗體和女性產生的抗XX抗體均可影響XX活力及對XX的穿透力。
8.男性XX障礙 XX功能障礙、XX、不XX和逆行XX皆可引起男性不育。
9.藥物因素：常見的有西咪替丁、柳氮磺吡啶、雷公藤、螺內酯、呋喃妥因、尼立達唑、秋水仙素、各種激素類藥物和癌症化學治療藥物如某些烷基化合物，常能導致暫時或永久的對XX生成的損害。
10.手術因素 如XX瓣膜手術、XX梗阻施行的膀胱頸部切開術、腹膜后淋巴結清除術或較大的腹膜後手術，均可能引起逆行XX或XX障礙，導致不育。
11.不良的生活習慣和工作因素 長期穿緊身褲、嗜煙和酗酒、接觸有毒物質、頻繁的熱水浴、XX不當或過頻、經常長途和過度勞累地騎自行車和放XX線損害等。
12.其他 纖毛滯動綜合征，表現為病人在兒童時期就患有慢性呼吸道疾病，成年後其XX尾部纖毛異常，XX向前遊動的能力弱。
(二)發病機制
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[癥狀]
男性不育症早期癥狀有哪些？
1.病史
過去疾病史、損傷及手術史、XX史、節育史、生育史和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。
2.體格檢查
全身情況注意有無特殊體型、有無全身性疾病。外XX器檢查注意XX發育程度、XX外口、XX大小、XX與XX的關係、精索有無病變(如精索靜脈曲張、輸精管的病變等)，直腸指檢注意攝護腺及精囊，行攝護腺按摩術，並行抹片檢查。
3.XX檢查
XX3-7天，用XX法或體外排精法採集XX，1小時內檢查。
正常參考值：精量2-6ml，灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，PH7.2-7.8XX密度為5千萬-1億/ml，XX活率>60%，XX活力>75%(>6級)，XX畸形率<30%，XX總數>13000萬/每次排精。XX數<2000萬/ml者，生育能力極差。
診斷男性不育症，至少須明確以下幾點：①是男方不育還是女方不育，或雙方都存在不育因素;②如為男方不育，是屬於絕對不育，還是相對不育;③是原發不育還是繼發不育;④如為男性不育，應盡可能查明引起男性不育的確切病因，以便針對病因採用有效的治療措施。
男性不育症的檢查與診斷方法一般包括詳細的病史詢問、體格檢查、XX檢查、內分泌檢查、免疫學檢查、染色體檢查、X線檢查、XX活組織檢查、XX的生化檢查及其他檢查等。通過以上各項男性不育的臨床和實驗室評估，然後按1999年世界衛生組織關於男性不育的診斷標準進行診斷分類。
[食療]
男性不育症吃什麼好？
男性不育症的食療方(資料僅供參考，具體請詢問醫生)
鱉肉銀耳湯：
鱉1只，銀耳15克，鹽、姜適量。將鱉宰殺制凈，切塊;銀耳水發，與鱉肉、姜同燉，熟后加鹽調味。食鱉肉、銀耳並飲湯，每日1劑，連用5～7天。滋陰降火。適用於XX不液化所致的不育症。
鹿鞭巴戟天湯：
鹿鞭1對，巴戟天、淫羊藿各15克。將上3味共煮至鹿鞭爛熟，切碎。食鹿鞭並飲湯，每日1劑，連服數日。補腎氣，健脾胃。適用於XX活動力差所致的不育症。
狗脊狗肉湯：
狗脊、金櫻子、枸杞子各15克，瘦狗肉200克。將狗肉洗凈切塊，同狗脊、金櫻子、枸杞子一起下鍋，加水適量，燉40分鐘即可。食肉，飲湯。補腎壯陽。可輔治不育症，常服效佳。
羊腰湯：
羊腰子1對，肉蓯蓉12克，熟地、枸杞子各10克，巴戟天8克。將羊腰子洗凈，切丁，與肉蓯蓉、枸杞子、巴戟天同入鍋，加水適量燉60分鐘至腰子熟爛即可。吃肉，飲湯。每日1次。壯陽補腎。可輔治不育症。
益氣健精湯：
人蔘、水發香菇各15克，山藥、黃芪各20克，麻雀頭5個，母雞1只，調料適量。將雞及麻雀頭去毛洗凈，同入鍋內，加適量水上火煮，待七成熟時，加黃芪、山藥、香菇、蔥、姜、鹽、料酒後，改文火煨至爛。人蔘用開水泡開，上籠蒸半小時。飲湯，吃肉，嚼食人蔘。健脾胃，補腎氣。適用於脾腎氣虛之XX活動力差者。
山藥枸杞粥：
山藥100g，枸杞子25g，大米250g，先將山藥研成粒粒，加冷水1500ml調勻，再入枸杞子文火煎熬至米爛湯濃即可食用。每日1次，每次1小碗即可。有補益腎氣，平補陰陽的功效。
蓮子粳米粥取白蓮子60克，粳米100克，共同洗凈，蒸熟服用。每日2次，連服15日。
蟲草燉甲魚取甲魚約1000克、冬蟲夏草10克、紅棗20克、雞清湯1000克。將甲魚宰殺后，切成4大塊，放火鍋中煮沸，撈出洗凈;將蟲草洗凈;用開水浸泡紅棗;將甲魚放入湯碗中，再放入蟲草、紅棗，加料酒、鹽、蔥、姜、蒜和雞清湯，上籠蒸熟后取出即成。
男性不育症最好吃什麼
蛋類和魚子，多食野味、魚類等水產品，如麻雀、野雞、鰻魚、野鴨、人蔘、野兔、鴿子、烏骨雞、童子雞、牛羊豬肉及各種魚蝦、龜鱉之類
男性不育症不宜吃什麼
芹菜，大豆，炸雞，啤酒，咖啡，奶茶，煙酒
[預防]
男性不育症應該如何預防？
要重視婚前的體檢，早期發現異常，可以避免婚後的痛苦。結婚以後要經常和你的妻子交流XX中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性XX或早瀉就可以避免。
1.杜絕近親婚配 尤其是那些已經明確有一方或雙方先天性或遺傳性缺陷者應加以堅決杜絕，這不但可以減少不育症，而且也可以提高出生人口的質量。
2.消除理化因素影響 避免接觸電離輻XX及非電離輻XX，消除XX部位的溫熱狀態，避免引起XX形態學、代謝與生化的變化，維持正常的微環境，減少XX免疫反應等;盡量減少如鎘、鉛、鋅、銀、鈷等金屬元素及化學物如棉酚、地樂酚等的接觸，對化療、抗高血壓藥物、激素類、鎮靜葯以及麻醉藥物均盡量少服或不服用;長期飲酒過量以及吸煙會造成陽萎、XX功能異常，甚至使XX質量異常而致不育或懷孕畸胎。應當使每一個患者清楚地認識到，營養不良會造成蛋白與維生素、微量元素的不足，使XX的產生、獲能受到影響，造成XX數量與質量上的異常，亦同樣會引起男性不育症。
3.注意個人衛生，防止男性XX系統感染 此點是預防男性不育症的一個重要方面，尤其是XX性疾病，一旦感染，不但輸XX梗阻，嚴重時造成XX功能喪失。另一方面，由於這一因素造成的家庭糾葛、感情不和會在心理上影響XX。
4.治療靜脈曲張 精索靜脈曲張是男性不育症的又一個可治療方面，當男性感到左側或左右兩側XX有下墜感或出現蚯蚓樣隆起時應及時看醫生，及時手術治療，以免長期精索靜脈曲張導致XX功能不全。其他如發現泌尿系異常如XX、XX腫大等，均需儘早就診，避免因疏忽使病情加劇，造成不育，甚至造成更為嚴重的後果。
5.性心理異常的治療 性心理異常會導致XX不全，XX障礙則會引起男性不育，因此應儘早對患者進行必要的檢查與適當的治療。
[治療]
男性不育症治療前的注意事項？
男性不育症有相當一部分是可以通過人群或個人預防得到解決的，這就要求所有人群，尤其是易罹人群進行XX及生育知識普及教育。
要按時接種疫苗，良好的個人衛生習慣，以預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、XX疾病等。
要掌握一定的XX，了解男性生理特徵和保健知識，如果發現XX有不同於平時的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。
如果您經常接觸放XX性物質、高溫及毒物，一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年後再生育。
XX是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響XX的產生，所以任何能夠使XX溫度升高的因素都要避免如：長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
男性不育症中醫治療方法
器質XX變，一般需經手術治療，功能XX變，通過調整體內陰陽平衡，XX充壯，氣血經絡疏通，方能使之恢復常態。本病的治療方面多以調理腎、肝、牌三髒的功能為主。本病的治療，主要應著重養精、通精及調整XX機能。使其精旺、精通，男女媾精、正常交合而成孕育。對腎、肝、脾之臟著重於補，對於濕熱之邪要加以清利，對瘀滯之象應行氣活血逐瘀。
一、辨證選方
1.腎虛
治法：補腎XX。
方葯：五子衍宗丸合水陸二仙丹加減。五味子15g，菟絲子15g，枸杞子15g，覆盆子15g，女貞子15g，金櫻子15g，芡實15g，沙蒺藜15g，甘草15g，党參15g。如偏腎陽虛，下膝久寒，腰膝冷痛，脈沉細等，加巴戟天15g，鹿角霜15g;偏腎陰虛潮熱盜汗，口燥咽干，加熟地20g，麥冬15g;頭暈耳鳴，眼花者，加菊花15g，桑椹15g，豬脊髓15g，磁石15g;午後低熱者，加黃芩15g，黃柏15g，地骨皮15g;XX潮濕者加牛膝15g，茯苓15g，蛇床子15g;XX淡漠，陽事不舉者，加石楠葉15g，鹿角膠15g;XX稀少、或死精、XX畸形，加山萸肉20g，山藥15g，紫河車15g。
2.脾虛
治法：健脾益氣。
方葯：歸脾湯加減。党參20g，黃芪25g，白朮20g，當歸15g，炙甘草15g，茯神15g，遠志15g，龍眼肉15g，棗仁15g，枸杞15g，廣木香10g，五味子15g。如陽事不舉，下肢沉重者，加茵陳15g，梔子15g;加夜寐不實，多夢易驚，加夜交藤20g，生龍骨20g，生牡蠣15g;如遺精頻發者加金櫻于15g，女貞子20g;如腰酸、頭暈、耳鳴重者，加熟地20g，巴戟天15g;如食少脘悶者，加雞內金15g，焦三仙各15g;如雙助脹滿不舒者，加柴胡10g，青皮15g，元胡15g。
3.肝熱
治法：清泄肝熱。
方葯：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草15g，梔子15g，黃芩15g，柴胡15g，生地15g，車前15g，澤瀉15g;木通15g，生甘草10g，龜版20g，生牡蠣30g、口乾口苦者加玄參、茵陳。小便黃赤，排尿澀痛者，加通革15g，萆蘚15g，石菖蒲15g，黃柏15g;如煩熱、口渴者加知母15g，丹皮15g;大便於結難下者加大黃10g;XX硬腫流膿者，加生甘草梢15g，雙花20g，連翹20g。
二、專方驗方
1.胎盤粉膠囊：取健康產婦新鮮胎盤一具，剪除胎膜，涼水反覆漂洗去血，乾燥后研粉，裝入膠囊，早晚各服5粒，可以長期服用。對男子元氣衰虧，精血不足，XX少有效。
2.韭菜子粉膠囊：將韭菜子500g，乾燥后研粉，裝入膠囊，早晚各服4粒，半月為一療程，隔7日後再進行第二療程。對干腎陽不足，陽萎XX，XX淡漠所致的男因性不孕症療效較佳。
男性不育症西醫治療方法
(一)治療
用藥原則 1.XX器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高XX活力的藥物。2.無XX症，少XX症及特發性不育，應以性激素類藥物作內分泌治療為主。3.XX活力低下者，以提高XX活力的藥物治療為主。4.靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隱睾、XX上下裂導致不育者，宜行手術治療，輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。5.絕對不育者(如無XX症)，應做人工授精。
男性不育的患者，除了應當查明病因，有針對性地進行治療外，在日常生活中也應該注意，才能收到更佳的療效。
1.心理上要坦然對待，不能過分焦急和憂慮 對待不育症要有耐心，堅持治療。因為XX製造XX需要1個過程，一般從精原細胞演變成XX大約需要74天，XX從XX排出后又要在XX中經過18天左右的成熟過程，才能排出體外。所以即使藥物有效，也要在3個月后才能顯效。因此治療不育症常以3個月為1療程，頻繁換藥對治療是不利的。另外，情緒上的不穩定也可以造成生精功能和XX的障礙，據統計，由於情緒障礙引起的不育約占全部不育人群的5%，可見穩定情緒、耐心治療的重要性。
2.避免不良環境因素 有許多不育症是由於環境因素影響了XX的生精功能所致。如接觸放XX線、化學產品和重金屬及高溫作業等，敏感的人很快可以使生精細胞受到損傷，而使XX無法生成。若查實確系此類原因造成，那麼應及早脫離接觸或注意防護，可以使原有損傷恢復。長期不予警惕，聽之任之，等達到不可逆轉的程度就難以治愈。煙、酒對於不育症患者來說應盡量避免。大量吸煙會增加XX中硫氰酸的含量，可抑制XX的活動力，吸煙人XX中畸形XX的數目也都明顯高於不吸煙者。酒中所含的乙醇(酒精)對XX也是有害的，長期過量地飲酒，可使體內合成雄激素的3種酶活性受到嚴重影響，以致XX不能正常地產生雄激素和XX。每天平均飲烈性酒250g，持續2～5年，還可使XX功能障礙的發生率明顯升高。咖啡因對於生精細胞來說是一種有害物質，每天喝咖啡超過4杯就會影響生育，故應避免。同樣，也不要飲含有咖啡因的可樂和濃茶等飲料。
3.保持XX內較低溫度 XX的溫度比體內溫度低2～3℃，不要使XX溫度上升。對長時間靜坐工作、長途駕駛員和喜歡穿緊身褲的人，都可使XX部位的散熱受到影響，而致局部溫度升高。故前兩種人應該定時起立或下車活動。
膽固醇是合成性激素的重要原料，適當多吃一些肝、腦、腸、肚等動物內臟會有利於性激素的合成。精氨酸是XX形成的必要成分，它是蛋白質的基本成分，所以多食富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等會有利於生育，尤其是多吃凍豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸較多的食物更有益於生精。鋅是人體重要的微量元素，缺乏可使XX萎縮、XX減退，食物中以牡蠣、牛肉、雞肝、蛋黃等含鋅最多，如經常服些含鋅的藥物，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等都可以使XX質量改善。維生素A、B、C、E，都是產生XX所必需的營養物質，應酌情服用。
5.適當調節XX頻率 科學研究發現每天XX1次，XX質量會有所降低，隔1天XX質量就能夠保持正常。若XX長期不予排出，XX又會在XX道內老化而失去活力，並被其他細胞所吞噬。因此，平時不要故意剋制XX要求，而把希望寄托在排卵日的前1天開始。隔天XX1次，這樣就可以使XX與XX結合的幾率上升。
6.XX發生障礙的治療
(1)內分泌激素治療：
①促XX激素：當疑有垂體前葉促XX激素功能不足，FSH及LH減少導致XX發生障礙時，可肌內注XX絨毛膜?儺韻偌に?(HCG) 2000～3000U，每周2～3次，3個月1個療程。
②雄激素：最常用丙酸睾酮50mg，每周3次，肌內注XX，8～12周，停葯3個月后XX數增加，可提高受孕機會，要掌握好這個反跳時期。其他藥物有甲睾酮(甲基XX素)、環戊丙酸睾酮(環戊烷丙XX素)、甲睾酮(氟氫甲睾酮)、十一酸睾酮。
③抗雌激素：可提高下丘腦-垂體促XX激素的釋放。氯米芬50mg，1次/d，口服100 天;他莫昔芬(三苯氧胺)20mg，1次/d，口服5個月后XX數顯著增多。
④甲狀腺素：服用30～120mg，分3次口服。
(2)非激素治療：①維生素類：維生素A每天2.5萬～5萬U，維生素E 每天30～60mg，維生素B12每天0.5mg，維生素C每天300～600mg。②精氨酸：每天1～4g，口服，2～3個月。③谷氨酸：0.6～2.0g，口服，3次/d，2～3個月。
7.手術治療
(1)有精索靜脈曲張者應及早行精索靜脈高位結紮術。
(2)為預防以後可能出現的無XX症，隱睾症患兒應在2歲前施行XX
固定術。
(3)XX脂肪過多症應切除過多脂肪。
(4)手術治療XX鞘膜積液及腹股溝疝。
(5)矯正XX器異常，如XX下裂、XX上裂、XX狹窄等矯正手術。
(6)XX輸精管吻合術適用於XX尾部阻塞病變、XX頭部較飽滿無硬結、XX及XX活檢示曲細精管生精功能良好、XX管內有XX、輸精管造影或注水試驗證明輸精管通暢，需採用顯微外科技術進行手術。
8.輔助XX技術應用
(1)配偶間人工授精(AIH)適用於：①XX障礙;②XX在女性XX道內運行障礙;③XX的檢查輕度異常;④原因不明的功能性不育症。
(2)非配偶間人工授精(AID)適用於：①男性絕對不育;②男方攜帶病變基因及不良遺傳因素;③XX異常;④免疫不相容及Rh因子不相容性。需履行嚴格的法律手續。
(3)卵細胞胞質內XX注XX(ICSI)：適於梗阻性無精症、嚴重少精症的XX質量異常者。
9.XX不XX或逆行XX的治療
(1)不XX的治療：①解除心理障礙。②電動按摩治療。③麻黃鹼50mg，XX前1h口服。④音頻或超短波理療，1次/d。
(2)逆行XX的治療：①有XX狹窄者定期XX擴張。②口服交感神經XX藥物：假麻黃鹼60mg，4次/d，共2周。③嚴重者需手術重建膀胱頸。
10.XX其他異常的治療
(1)XX不液化的治療：可採用澱粉酶XX前XX沖洗，以液化XX或以α澱粉酶XX栓劑，XX前放入XX亦可使XX液化。此外，可服用具有滋腎陰、清熱利濕作用的中藥。
(2)XX量過少或過多的治療：XX量過少可試用人絨毛膜促XX激素(human chorionic gonadotropin，HCG) 2000～3000U，每周2次，肌內注XX，共8周，如無效，需進行人工授精;XX量過多無特效藥物治療，可採集XX經離心使XX濃集後行人工授精。
(3)抗XX抗體消除法：①治療XX道感染;②使用XX至少持續半年;③免疫抑製藥：口服甲潑尼龍32mg，3次/d，共10天;還可用硫唑嘌呤、潑尼松等;④XX洗滌，然後離心濃集，行人工授精。
[檢查]
男性不育症應該做哪些檢查？
一.XX分析 是衡量男性生育力重要而簡便的方法，我國XX常規正常值標準為：XX量2～6ml/次，液化時間<30min，pH值為7.2～8.0，XX密度正常值為>20×106/ml，XX活動率≥60%，活力a級>25%，或活力(a+b)>50%，XX畸形<40%。通過XX或取精器，使用專用玻璃瓶，不用塑料杯或XX收集，標本送檢時間不要超過1h，溫度保持在25～35℃，XX時間以3～5天為宜。由於XX數目及XX質量經常變化，因此應連續檢查3次取平均值。
二.尿液和攝護腺液檢查 尿中白細胞增多可提示感染或攝護腺炎，XX后尿檢發現大量XX可考慮逆行XX，攝護腺液鏡檢白細胞>10個/HP，應做攝護腺液細菌培養。
三.XX內分泌激素測定 包括testosterone睾酮T、LH、FSH等XX內分泌激素。結合XX分析和體檢，可以提供鑒別不育症的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發性XX功能減退症;單純T下降，LH正常或偏高、FSH增高則可診斷為原發性XX功能衰竭;T、LH正常，FSH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。
四抗XX抗體檢查 免疫不育占男性不育症的2.7%～4%，WHO推薦混合抗球蛋白反應試驗(MAR法)和免疫株試驗。不但可測出不育症夫婦血清和分泌物是否存在抗XX抗體，還可測出這些抗體能否與XX結合以及區分出何種抗體與XX哪一區域結合。在抗球蛋白混合反應試驗中微乳滴和活動XX結合的百分比應該小於10%。免疫株試驗：把表麵包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本XX混合培養，抗體就會和XX表面的IgA或IgG結合。這個試驗成功的關鍵是XX應該是能運動的。免疫株如果和超過50%的活動XX結合就可認為結果陽性，在結果陽性的病例，75%的XX常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗結果的解釋應十分小心，因為有些患者含有抗體但並不影響其生育能力。
五、特殊檢查
如染色體分析、免疫學檢查、輸精管道造影以及XX活檢等，以助明確不育的原因。
1.XX活檢 對無XX症患者可以鑒別是XX生精障礙還是梗阻性無XX症。對重症少XX症，經一段時間治療后XX質量不能提高的患者，可通過XX活檢，對XX發生障礙作出定性和定量診斷。
2.輸精管和精囊造影術 對於梗阻性無XX症患者可以判斷梗阻部位以及輸精管和精囊是否有發育異常。
3.XX功能試驗
(1)XXXX黏液交叉試驗：此試驗是採集不孕夫婦的XX與XX黏液，分別與正常男女的XX黏液和XX進行體外XX穿透試驗，以了解阻礙XX穿過XX黏液的原因在於XX還是XX黏液，進而可了解不孕的病因是在男方還是在女方。該試驗常用體外XX穿透試驗，是進行人工授精或試管嬰兒前的常規檢查方法。
(2)XX后試驗：XX后試驗是測定XX黏液中活動XX數，借以評價XX后若干小時內XX存活及穿透功能的試驗。該項試驗常在女性XX進行，試驗前要求雙方XX3天，XX后2～10h進行，分別取XX后穹隆、XX口、XX管內的黏液標本檢查。正常情況下，在XX口黏液中每視野可見到25個以上的活動力良好的XX，如果每視野下XX數少於5個，特別是活力不好、XX數量不足，提示XX黏液有異常或XX活力低下。如果發現白細胞較多，說明女性XX道有炎症存在，這些情況均可影響XX，造成不孕。
(3)人XX-去透明帶倉鼠卵穿透試驗：簡稱SPA，是近年來建立的檢測XX功能的重要方法。它是用倉鼠卵代替人卵，檢測人XX穿入去透明帶倉鼠卵的百分率，以預測人XX的XX能力，正常XX率(穿透率)≥10%，SPA陽性。
(4)人類卵細胞透明帶反應試驗：用無鹽或含鹽的透明帶和已經用不同熒光素標記的XX結合，XX和透明帶結合的程度可以與正常人XX的結合程度進行比較。結合的XX可以不必再進行頂體狀態的測定和XX穿透透明帶能力的試驗。體外XX(IVF)中最成功、最有力的預測指標是XX/透明帶的結合率和XX穿透透明帶的比例。目前這些試驗被廣泛運用於臨床的主要限制是沒有那麼多供試驗用的透明帶物質。但最近人們發現了一種叫ZP3的物質，它是一種存在於XX表面的蛋白質，也稱透明帶受體激酶ZRK(zanareceptor kinasa)，它是XX/透明帶結合的最先決定物質，這使得人們可以運用ZP3代替透明帶本身進行XX/透明帶反應試驗。
(5)人XX低滲腫脹試驗(HOS)：可用於測量XX漿膜結構的完整性，是把XX放入1個低滲培養基中進行的。正常時，細胞外過多的水分移入XX的頭部，使其腫脹，尾部蜷曲，這些改變在異常XX中不存在。目前診斷標準為：XX尾部低滲腫脹率≥60%為正常;<50%為異常。
4.遺傳學檢查 染色體檢查應作為常規檢查之一。有一些無XX症和嚴重少XX症已證明系性染色體Yqll23區域中有多個基因片段的丟失，統稱為「無XX因子」(AZF)。目前已可用DNA探針或PCR方法檢測YRRM1、DAZ、DYS240，前者與嚴重少XX症有關，后兩者與無XX症有關。行卵胞質內單XX注XX(ICSI)治療前宜測定，以免遺傳給子代。
一旦臨床檢查發現輸精管缺如，如同時伴XXpH值低下(6.8～7.O)或伴精漿果糖少，就應該考慮進行囊性纖維化病跨膜轉運調節物(CFTR)突變的檢查。如果準備用輸精管缺如患者的XX進行ICSI，也應該考慮做此檢查。一旦篩選到存在大量潛在突變的可能，應進行更有效的檢查，就是測定女方CFTR基因中3個最常見突變。如果女方的檢查結果為陰性，那麼通過ICSI生下的孩子患囊性纖維化病或先天性輸精管缺如的危險性低於1/1500。
[混淆]
男性不育症容易與哪些疾病混淆？
1.XX障礙性不育症 指因XX障礙而不能完成XX或XX不能XXXX而造成的不育。病人常有XX功能障礙、不XX症或逆行XX等XX障礙病史，並可通過XX檢測來鑒別。
(1)不XX症：是指XXXX正常，但XX過程中不能XX，有功能性不XX和器質性不XX兩種。前者多見於XX缺乏、心理因素如新婚時的緊張或縱慾過度造成。後者常見於神經系統的病變與損傷，如盆腔手術等;XX疾病，如XX過長與XX等;內分泌疾病，如垂體、XX、甲狀腺功能低下引起的神經病變;藥物性因素，如鎮靜葯、腎上腺素能受體阻滯葯可抑制XX。
(2)逆行XX：是指在XX過程中有XX的感覺，但無XX從XXXX出。在XX后立即排尿，檢查尿液可發現尿中有大量的XX。常見原因有，膀胱頸關閉不全、盆腔手術及經XX攝護腺電切、XX狹窄使XX排出困難等。
2.XX梗阻XX變所致的不育症 其XX的生精功能正常，由於XX梗阻而使XX不能XXXX中。鑒別診斷如下：
(1)先天性XX梗阻：主要因為先天性輸精管發育不全或缺如、精囊發育不全、輸精管與XX不連接或XX發育不全等引起的不育症。其特徵是XX量少，常<1ml，XX不凝固，精漿無果糖，以及無精症。
(2)感染性XX梗阻：常見的感染為雙側XX結核、