尿內出現蛋白及管型

[介紹]

　　　　在正常情況下，由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(多指分子量較小的蛋白質)的含量很少(每日排出量小於150 mg)，蛋白質定性檢查時，呈陰XX。

　　在病理情況下，如患有腎病時，濾過膜的濾過作用會發生改變。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型的診斷標準之一就是尿常規檢查時，蛋白尿和血尿同時出現異常，高度懷疑腎病。

[預防]

尿內出現蛋白及管型應該如何預防？

　　1、均衡飲食，使身體攝入足夠的營養成分，同時應多喝水。

　　2、適當進行體育運動，增強機體免疫力。

　　3、如有原發病，應積極及時進行治療。

[檢查]

尿內出現蛋白及管型應該做哪些檢查？

　　(一)病史

　　如水腫史，高血壓發生情況，糖尿病史，過敏性紫癜史，損傷腎臟藥物使用史，重金屬鹽類中毒史，以及結締組織疾病史，代謝疾病和痛風發作史。

　　(二)蛋白尿的體格檢查

　　注意水腫及漿膜腔積液情況，骨骼關節檢查，貧血程度及心、肝、腎體征檢查。

　　眼底檢查，急性腎炎眼底正常或輕度血管痙攣，慢性腎炎眼底動脈硬化，出血、滲出等，糖尿病腎病常常出現糖尿病眼底。

　　(三)蛋白尿的實驗室檢查

　　尿蛋白檢查可分定性、定量檢查和特殊檢查。

　　1.定性檢查

　　最好是晨尿，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。定性檢查只是篩選檢查，不作為準確的尿蛋白含量指標。

　　2.尿蛋白定量檢查

　　3.尿蛋白特殊檢查

　　尿蛋白電泳檢查，可分辨出選擇性蛋白尿和非選擇性蛋白尿。多發性骨髓瘤的尿蛋白電泳檢查對分型有幫助。

　　放XX免疫法測定對早期腎小管功能損害的診斷幫助較大。

[混淆]

尿內出現蛋白及管型容易與哪些癥狀混淆？

　　尿內出現蛋白及管型癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　(一)急性腎小球腎炎

　　鏈球菌感染后，出現水腫、高血壓、血尿、蛋白尿和管型尿。

　　(二)慢性腎小球腎炎

　　水腫從下肢開始，從下向上蔓延，病程長，易複發，晚期常常有腎功能損害，以高血壓型出現最早。

　　(三)腎盂腎炎

　　全身感染中毒癥狀，腰痛、膀胱刺激癥狀，實驗室檢查為膿尿菌尿是其特點。

　　(四)系統性紅斑狼瘡

　　屬於自身免疫性疾病，脫髮，面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，遊走XX節炎，光過敏，雷諾現象，多臟器損害尤以心、腎最多見，其中腎受損占第一位。

　　其蛋白尿一般較多，部分患者以腎病綜合征形式出現。

　　(五)多發性骨髓瘤

　　老年男性好發，貧血重且與腎臟受損不相稱。病情進展快，易損害腎功能，骨質破壞，骨骼疼痛，病理性骨折。

　　其尿蛋白是溢出性蛋白尿。

　　(六)其他

　　劇烈運動出現微量蛋白尿，發熱出現蛋白尿，心力衰竭腎淤血引起蛋白尿，藥物中毒引起蛋白尿，因有明確的病史和相應的體格檢查，一般診斷不困難。