焦慮 - 健康wiki

[介紹]

　　　　在統一價值論中，當某事物的價值在將來可能會發生明顯降低時，就會對該事物產生一種焦慮感。焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種複雜的情緒反應。它可以在人遭受挫折時出現,也可能沒有明顯的誘因而發生，即在缺乏充分客觀根據的情況下出現某些情緒紊亂。焦慮總是與精神打擊以及即將來臨的、可能造成的威脅或危險相聯繫，主觀上感到緊張、不愉快，甚至痛苦和難以自製，並伴有植物性神經系統功能的變化或失調。

[預防]

焦慮應該如何預防？

　　道德焦慮產生與「超我」的影響，即當個體的思維，感覺或行為違反了自己最初的價值或道德標準。當個體做錯事(甚至只是認為做錯事時)超我會製造出內疚，羞愧以及自卑感。道德焦慮是對來自自己良心的懲罰的恐懼。(焦慮在人類進化中起到了非常重要的作用)

　　有強大「自我」的人能夠有效應付各種有威脅的環境狀況，對本能衝動能夠控制並能夠提供有益的釋放，並對所知的價值和標準進行考慮。對於這樣的人，焦慮起一種有用的信號作用，它表示某中需求 ---環境的本能的，道德的---存在而且要求注意。於是作出行動，焦慮在達到高水平之前被降低。

　　然而對於多數人來說，這一過程並不總是這樣順利工作的。多數人至少需要暫時的防禦來抵擋焦慮以解決困難的經歷。我們並不總是能夠很理智的對待自己，不能以現實的方式對待生活。當我們採取不現實的方法來對待環境，衝動或良心時，就是在運用防禦機制。

　　根據精神分析理論，自我應用防禦機制來保護個體不受焦慮侵襲，對防禦機制的運用表明自我的減弱---這一狀態可能是輕微的，暫時的，也可能是嚴重的，持續的。防禦機制是對實際狀況的歪曲，而且是無意識進行的，如果長期運用，個體的功能會嚴重受到影響;當情況惡化時需要建立更極端的防禦，因為逃避了真實的應對。總之，運用一些防禦機制是常見的，如果他們成為對不愉快的內部或外部的典型反映，則可能會傷害有效的功能?

　　常常提到的防禦機制有：壓抑，反向形成，取消，投XX，合理化，否認，認同，轉移，固結，回歸。

　　壓抑是最基本的防禦機制，自我將它不能接受的東西排除出意識之外。不愉快或不合要求的衝動，思想，情感，或記憶，被留或投入無意識之中，因為他們可能會引起焦慮。

　　自我必須運用能量阻止這些材料XX意識水平。

　　反向形成指在意識中可能引起焦慮的衝動，思想或情感轉變為相反的東西。恨轉變為愛，怨恨轉變為熱情，性要求轉換為「純潔」的關心，等等。但是，最初的衝動，思想，情感，並未失去，它只是一相反的表達在意識中隱藏起來。反向形成可以通過相反情感的表達強度察覺出來。例如，防禦的個體對他人表現出比一般情況過多的愛，熱情和關心，使得接受者感到不安和有落入圈套的感覺。

　　取消是自我重新構件以前的行動使它產生叫少焦慮的努力，如果一個行為或起後果不能被接受，軟弱的自我會以幻想它消失和使情況安定來取消這一行動，因而讓這一行動不軌造成過多的不快。在取消過程中事實回受到嚴重的扭曲，當事人在意識水平上也許真的相信他從未以不可接受的方式作過什麼事。

　　投XX指把自己的無法接受的特點給以別人來消除自己的這一特點的努力。好像一個人在說「這不是我的情感，思維或衝動，因為這些都是他們的!」進行投XX的人會認為其他無辜的人恨他，希望他受到傷害，想要利用他，認為別人是罪惡的，敵意的，等等，而實際上正是他有著這些情感或思想。

　　合理化指對不合理的，不能接受的行為給以合理解釋，讓非理智的東西對自己或他人顯得理智。如果個體作出了以後感到後悔的衝動的事情，他可能不接受自己作出了衝動的行為這一解釋，於是對這一行為找出「好的理由」。合理化還用以解釋奮鬥目標的失敗，

　　例如說「我沒有認真去做」，或在做事前做事後裝成很隨便的樣子，這是個體免遭由於未成功和喪失自尊產生的焦慮。

　　否認指自我不能直接處理目前的環境中的威脅現實，因而不承認這一情況的真實性。

　　環境中的某些情況太不愉快讓人無法面對;否認這一現實的存在可以消除焦慮，至少暫時地消除。伴隨否認得的還有可能對現實的幻想。例如，某人會否認他愛的人死去的這一事實，用保存去世的人的物品或把屋子保留成去世人生前是的樣子來使幻想存在。在另外的情況中，已婚夫婦可能回無意識的排斥婚姻不和的跡象，仍然表現出關係很好很幸福的樣子。

　　認同是對他人特點的接受。它可以達到消除對更強大的人恐懼的目的。如果是為了這個目的它可以被成為認同侵犯者。例如，為了消除俄狄普斯情結產生的閹割恐懼，男孩通常會認同父親。還有「丟失物體認同」，這是企圖重新得到或恢復失去喜愛的物體或人。

　　著也許就是小女孩對她所排斥的母親人體能夠以解決伊萊莎情結的基礎。有些人還會表現出離開或死去親人或自己渴望的人的特點，無意識地企圖在自己身上使親人愛人重新出現或得到。與其他防禦機制一樣，認同可以是個體消除威脅和不安，不用直接面對它們。

　　轉移是把本能能量放入最直接最滿意的替代出口的活動中，因為最直接最滿意的出口可能不存在或可能被禁止的。通常我們都是不能直接釋放最基本的性和攻能量的。然而，如果不給以出口，會出現無法忍受的挫折感。轉移可以將最直接的滿足形式轉換成某種替代的滿足形式。個體對自己最渴望或最恨的人不能佔有或攻擊通常會將注意力轉移到某一可以替代的人身上，或用其他方式來使用這一能量。如果轉移的結果是做出了讓社會接受的，有益的活動，就稱為升華。弗洛伊德認為文明的進展來源與升華，在升華中原始的，本能驅力被導向建設性的，創造性的活動中。

　　固結和回歸是有關聯的防禦機制。在心理性發展中，個體可能會或多或少地固結在不同的階段上。過多的挫折(也許因為過少的滿足)或對發展下一步驟過多的焦慮(也許因為過於受寵)回導致兒童的自我按兵不動來保護自己，導致個性發展的障礙。以後，當遇到某種不愉快的體驗時，個體很可能不會有效地處理;作為對不適情境的防禦，個體將回歸，即回到有前一發展階段特點的行為上，由於固結，對不斷增長的複雜性和挫折的足夠的處理方式得不到發展;當個體面對困難的現實時，傾向與回到他所知道的唯一應對方式R桓齟竽瀉⒃諉娑岳

[檢查]

焦慮應該做哪些檢查？

　　1、驚恐發作：這是一類急性發作的強烈焦慮，會突然感到危機或威脅即將來臨或死亡迫在眉睫，體驗到強烈的恐懼，併產生立即逃離的衝動;同時出現各種軀體癥狀和認知癥狀，如心悸、出汗、震顫、或搖晃、呼吸困難或窒息感、堵塞感、胸痛或不適、噁心或胃不適、頭昏或感到頭重腳輕、現實解體、人格解體、害怕失去控制或會「發瘋」、瀕死感、感覺異常，以及寒戰或發熱。常見於驚恐障礙或各種恐怖症。

　　2、無名焦慮或浮遊性焦慮：是一類沒有原因的不限於特殊場景的廣泛而持久的焦慮。個體預感到存在迫在眉睫，而且幾乎是不可避免的危險，但是又說不清楚危險來自哪裡;同時，個體又懷疑自己是否有應對這種即將來臨的危險的能力。出現警覺性增高，運動性不安和軀體癥狀，如心跳加快、窒息感、胸部堵塞感或不適、噁心或胃部不適、出汗、面色潮紅或蒼白、震顫等。此類焦慮是廣泛性焦慮障礙的特徵。

　　3、預期焦慮：焦慮障礙患者預期再次面臨害怕的場合或情境時出現的焦慮，例如：驚恐障礙患者對驚恐再次發作的擔心，社交恐懼症患者對即將來臨的社交場合的擔心。

　　4、憂慮性期待：由患者過分擔心自己或親友會發生不幸的事情或會發生非現實威脅引起。例如擔心子女出門會發生諸如車禍的意外。他們常常有恐慌的預感，整日憂心忡忡、心煩意亂、坐卧不寧。其焦慮的程度與現實或誘發焦慮的事件本身的程度很不相稱。

　　5、臨場焦慮：它與執行一項任務有關，完成該項任務越沒有把握，焦慮也可能越大。考試前出現的焦慮屬此類。臨場焦慮特別見於XX障礙者，

　　6、分離焦慮：是兒童對父母分離的一種反應，通常出現哭叫易激怒和其他痛苦象徵。大多數人認為只是兒童試圖對強加給他的改變作出的一種調整反應。分離焦慮見於兒童的分離焦慮障礙。

[混淆]

焦慮容易與哪些癥狀混淆？

　　焦慮症與正常焦慮情緒反應不同：第一，它是無緣無故的、沒有明確對象和內容的焦急、緊張和恐懼;第二，它是指向未來，似乎某些威脅即將來臨，但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險;第三，它持續時間很長，如不進行積極有效的治療，幾周、幾月甚至數年遷延難愈。最後焦慮症除了呈現持續性或發作性驚恐狀態外，同時伴多種軀體癥狀。簡而言之，病理性焦慮是一種無根據的驚慌和緊張，心理上體驗為泛化的、無固定目標的擔心驚恐，生理上伴有警覺增高的軀體癥狀。不光只有單純的焦慮症才有這些癥狀，一些精神病癥也可能產生焦慮癥狀，如精神分裂症、強迫症等精神疾患。這類疾病的焦慮癥狀只是其癥狀之一，這類焦慮癥狀在臨床上的癥狀和精神病學上與單純的焦慮症沒有本質的區別，在治療上也許比單純的焦慮症要複雜，因為在治療其焦慮癥狀的同時，還要治療此類患者的其他癥狀，所以，在此需要與單純的焦慮症有所區分。焦慮症即通常所稱的焦慮狀態，全稱為焦慮性神經病。焦慮症是一種具有持久性焦慮、恐懼、緊張情緒和植物神經活動障礙的腦機能失調，常伴有運動性不安和軀體不適感。發病于青壯年期，男女兩性發病率無明顯差異。

　　5、臨場焦慮：它與執行一項任務有關，完成該項任務越沒有把握，焦慮也可能越大。考試前出現的焦慮屬此類。臨場焦慮特別見於XX障礙者，

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