高血壓 - 健康wiki

[介紹]

概述：　　在未用抗高血壓葯情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓葯，血壓雖然低於140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓。

[病因]

高血壓是由什麼原因引起的？

　　高血壓病因不明，與發病有關的因素有

　　1.年齡：發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

　　2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發病率高，有認為食鹽<2g/日，幾乎不發生高血壓;3-4g/日，高血壓發病率3%，4-15g/日，發病率33.15%，>20g/日發病率30%。

　　3.體重：肥胖者發病率高。

　　4.遺傳：大約半數高血壓患者有家族史。

　　5.環境與職業：有噪音的工作環境，過度緊張的腦力勞動均易發生高血壓，城市中的高壓發病率高於農村。

　　血壓調控機制

　　多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等)，使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當心臟泵出血液時，不能有效擴張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導致壓力升高。這就是高血壓多發生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵XX老年人的原因。由於神經和血液中激素的刺激，全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導致血壓升高的第三個因素是循環中液體容量增加。這常見於腎臟疾病時，腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分，體內血容量增加，導致血壓增高。

　　相反，如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失，都可導致血壓下降。這些因素主要是通過腎臟功能和自主神經系統(神經系統中自動地調節身體許多功能的部分)的變化來調控。

[癥狀]

高血壓早期癥狀有哪些？

　　按起病緩急和病程進展，可分為緩進型和急進型，以緩進型多見。

　　一、緩進型高血壓。

　　(一)早期表現：早期多無癥狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累。

　　(二)腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由於情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

　　(三)心臟表現：早期，心功能代償，癥狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。

　　(四)腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血症及尿毒症。

　　(五)動脈改變。

　　(六)眼底改變。

　　二、急進型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進型突然轉變而來，也可起病。惡性　高血壓可發生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經XX水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死於尿毒症。

　　高血壓病分期：

　　第一期：血壓達確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害徵象。

　　第二期：血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。

　　第三期：血壓達確診高血壓水平，並有下列一項者;①腦出血或高血壓腦病。②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經XX水腫。⑤心絞痛，心肌梗塞，腦血栓形成。

[食療]

高血壓吃什麼好？

　　高血壓食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)

　　(1)芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後轉用文火燉至米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即成。

　　(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬乾或陰乾，然後磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸后，轉用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。

　　(3)綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。

　　(4)荷葉粥：新鮮荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。

　　(5)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日後食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。

　　(6)糖醋蒜：糖、醋漫泡1個月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，並飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用於頑固性高血壓。

　　(7)羅布麻五味子茶：羅布麻葉6克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓癥狀，並可防治冠心病。

　　(8)何首烏大棗粥：何首烏60克、加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補肝腎、益精血、烏髮、降血壓之功效。

　　(9)淡菜薺菜湯：淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。

　　(10)胡蘿蔔汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫學研究證明，高血壓病人飲胡蘿蔔汁，有明顯的降壓作用。

　　(11)靈芝湯：將靈芝切成碎片，放入鍋中，加清水適量，文火燉2小時，取湯加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血壓。

　　(12)煮熟雞蛋，將雞蛋清剝去吃了，將雞蛋黃放入碗里，研碎，加適量醋，攪勻，吃下去。長期服用，高血壓者可以降低。

　　(13)胡蘿蔔粥：用鮮胡蘿蔔120g切碎，同粳米100g煮粥食用。

　　(14)大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分鐘后撈出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一會兒食用。

　　(15)葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮為粥，作為早餐食用。

　　高血壓吃什麼對身體好?

　　1、多吃防治高血壓的食物，如

　　菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇。

　　葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等;

　　根莖類：茭白、蘆筍、蘿蔔、胡蘿蔔、荸薺、馬蹄;

　　花、種子、堅果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心。

　　水產類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚;

　　動物類：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆製品。

　　2、多吃防治高血壓的水果，如蘋果、西瓜、鮮梅、檸檬;

　　3、多喝水;

　　4、宜多吃含優質蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆製品。

　　5、飲食宜多食鉀食物。

　　高血壓最好別吃什麼食物?

　　忌煙，香煙中的尼古丁，能刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動脈粥樣硬化的形成。

　　少食動物脂肪、不食動物內臟等。

　　少吃甜食，吃低熱量、低脂肪、低膽固醇食物。少吃動物性蛋白。

　　總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧飢勿飽，生活上做到調情志，益腎精，慎飲食。

[預防]

高血壓應該如何預防？

　　高血壓流行的一般規律

　　(1)高血壓患病率與年齡呈正比;

　　(2)女性更年期前患病率低於男性，更年期后高於男性;

　　(3)有地理分佈差異。一般規律是高緯度(寒冷)地區高於低緯度(溫暖)地區。高海拔地區高於低海拔地區;

　　(4)同一人群有季節差異，冬季患病率高於夏季;

　　(5)與飲食習慣有關。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經常大量飲酒者血壓水平高於不飲或少飲者;

　　(6)與經濟文化發展水平呈正相關。經濟文化落後的未「開化」地區很少有高血壓，經濟文化越發達，人均血壓水平越高;

　　(7)患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動水平呈負相關;

　　(8)高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。

　　適量運動

　　運動對高血壓的重要性：有句話說：「年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康。」運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨骼與關節僵XX發生。運動能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

　　1、進行運動的注意事項：

　　① 勿過量或太強太累，要採取循序漸進的方式來增加活動量。

　　② 注意周圍環境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間;冬天：要注意保暖，防中風。

　　③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。

　　④ 選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。

　　⑤ 進行運動時，切勿空腹，以免發生低血糖，應在飯後2小時。

　　2、運動的禁忌

　　① 生病或不舒服時應停止運動。

　　② 飢餓時或飯後一小時不宜做運動。

　　③ 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟。

　　④ 運動中有任何不適現象，應即停止。

　　戒煙限酒

　　吸煙會導致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什麼呢?因為煙葉內含有尼古丁(煙鹼)會XX中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器，反XX性地引起血壓升高。

　　長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由於吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生，有高血壓的人更應戒煙。

　　與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會導致動脈硬化，加重高血壓。

　　心理平衡

　　高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。

　　自我管理

　　1、定期測量血壓，1-2周應至少測量一次。

　　2、治療高血壓應堅持「三心」，即信心、決心、恆心，只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。

　　3、定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停葯，可在醫生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳。

　　4、條件允許，可自備血壓計及學會自測血壓。

　　5、隨服用適當的藥物外，還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。

　　6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管併發症的發生。

　　7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷葯的防止體位性低血壓。

　　8、不需要嚴格禁止XX：注意以下幾種情況，不宜進行XX①事後不要立即進行XX②酒後應禁止XX③若有頭暈，胸悶等不適應停止XX，並及時就醫。

　　居家自我照顧：

　　卧床休息之重要性：采左側卧，可減輕XX壓迫下腔靜脈，因而使靜脈迴流增加，進而增加全身血循環、胎盤和腎之血流灌注而使血壓下降。

　　按時就醫

　　①服完葯

　　②血壓升高或過低，血壓波動大

　　③出現眼花，頭暈，噁心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重，請求救120急救中心。

　　八個誤區

　　1.擔心血壓降得過低。受傳統高血壓防治觀念的影響，對目前提出的將血壓降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顧慮，擔心血壓會因此降得過低，對心、腦、腎供血不利，引起這些器官供血不足而誘發相應併發症。這種認識是個誤區。根據現代醫學研究顯示，血壓在理想範圍內越低越好，只要平穩地將血壓降至目標水平以下，既可減輕癥狀，也可減輕各種腦血管事件的危險性。

　　2.對有併發症時應將血壓降得更低認識不足。

　　3.對非藥物療法重視不夠。

　　4.血壓降下來后不一定再用藥。

　　5.治病心切，喜歡作用快的降壓藥。

　　6.不用藥亦可降壓。

　　7.新葯、貴葯就是好葯。

　　8.忽視血壓監測和記錄。目前的降壓原則中十分強調個體化用藥。究竟怎樣才能達到「個體化」，其中一項便是堅持每日或每周定期對血壓的監測並記錄。

[治療]

高血壓治療前的注意事項？

　　高血壓急症急救法

　　1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心

　　2、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，卧床休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等

　　3、病人在勞累或XX后，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣

　　4、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平卧，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心。

高血壓中醫治療方法

　　中醫療法

　　降壓枕療法

　　據明朝李時珍《本草綱目》第九卷記載「石膏亦稱細理石，又名寒水石，其性大寒，主治中風寒熱，有解肌發汗，除口乾舌焦，頭痛雅疼等功能，及

[檢查]

高血壓應該做哪些檢查？

　　一、確定有無高血壓：測量血壓升高應連續數日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓。

　　二、鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應詳細詢問病史，全面系統檢查，以排除癥狀性高血壓。

　　實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型，了解靶器官的功能狀態，尚有利於治療時正確選擇藥物。血尿常規、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(尤其血鉀)、心電圖、胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查。

　　(一)血常規　紅細胞和血紅蛋白一般無異常，但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細胞、血紅蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成併發症(包括腦梗塞)和左心室肥大。

　　(二)尿常規　早期病人尿常規正常，腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降，可有少量尿蛋白、紅細胞，偶見管型。隨腎病變進展，尿蛋白量增多，在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時，提示預后差。紅細胞和管型也可增多，管型主要是透明和顆粒者。

　　(三)腎功能　多採用血尿素氮和肌酐來估計腎功能。早期病人檢查並無異常，腎實質受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害。酚紅排泄試驗、尿素廓清率、內生肌酐廓清率等可低於正常。

　　(四)胸部X線檢查　可見主動脈，尤其是升、弓部迂曲延長，其升、弓或降部可擴張。出現高血壓性心臟病時有左室XX，有左心衰竭時左室XX更明顯，全心衰竭時則可左右心室都XX，並有肺淤血徵象。肺水腫時則見肺間明顯充血，呈蝴蝶形模糊陰影。應常規攝片檢查，以便前後檢查時比較。

　　(五)心電圖　左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損。心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同，但其敏感性和特異性相差不大，假陰性為68%～77%，假陽性4%～6%，可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由於左室舒張期順應性下降，左房舒張期負荷增加，心電圖可出現P波增寬、切凹、Pv1的終末電勢負值XX等，上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、心房顫動等。

　　(六)超聲心動圖　目前認為，和胸部X線檢查、心電圖比較，超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感、可靠的手段。可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量，室間隔和(或)或心室後壁厚度>13mm者為左室肥厚。高血壓病時左心室肥大多是對稱性的，但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比>1.3)，室間隔肥厚常上端先出現，提示高血壓時最先影響左室流出道。超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室、瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測。左室肥厚早期雖然心髒的整體功能如心排血量、左室XX血分數仍屬正常，但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退，如心肌收縮最大速率(Vmax)下降，等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等。在出現左心衰竭后，超聲心動圖檢查可發現左室、左房心腔擴大，左室壁收縮活動減弱。

　　(七)眼底檢查　測量視網膜中心動脈壓可見增高，在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化：

　　Ⅰ級：視網膜動脈痙攣

　　Ⅱ級A：視網膜動脈輕度硬化

　　B：視網膜動脈顯著硬化

　　Ⅲ級：Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)

　　Ⅳ級：Ⅲ級加視神經XX水腫

　　(八)其他檢查　病人可伴有血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低，及載脂蛋白A-Ⅰ的降低。亦常有血糖增高和高尿酸血症。部分病人血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ的水平升高。

[混淆]

高血壓容易與哪些疾病混淆？

　　鑒別診斷需考慮：

　　1.急、慢性腎炎；

　　2.慢性腎盂腎炎；

　　3.嗜鉻細胞瘤；

　　4.原發性醛固酮增多症；

　　5.腎血管性高血壓。

[類似疾病]

高血壓可能由哪些疾病引起？